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七部委印发《对于推动家庭医生签约服务的领导看法》
时间:2016-06-06  来源:未知  作者:沈阳铁路局

   6月6日,国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国度中医药治理局制订的《关于推进家庭医生签约服务的指点意见》已通过中心全面深入改革引导小组审议并印发。内容如下:

  关于推进家庭医生签约服务的指导意见

   改变基层医疗卫生服务模式,实内行庭医生签约服务,强化基层医疗卫生服务网络功效,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新局势下更好维护人民群众健康的重要道路。近年来,各地结合实际积极探索,在基层开展执业方式和服务模式改革试点工作,采取多种形式推进签约服务,获得了积极进展,积聚了实际经验。为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)要求,加快推进家庭医生签约服务,现提出如下意见。

  一、总体请求

  (一)总体思路。根据深化医药卫生体系改革的总体安排和要求,缭绕推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,以保护国民大众健康为中央,促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉,结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设,加快推进家庭医生签约服务。一直完善签约服务内涵,突出中西医结合,增强干部主动签约的志愿;建立健全签约服务的内在激励与外部支撑机制,调动家庭医生开展签约服务的积极性;鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与,提高签约服务水温和覆盖面,促进基层首诊、分级诊疗,为人民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,增能人民群众取得感。

   (二)重要目的。2016年,在200个公破病院综合改造试点城市开展家庭医生签约服务,勉励其他有前提的地域踊跃发展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考察、鼓励机制等方面实现冲破,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和重大精力阻碍患者等。到2017年,家庭医生签约服务笼罩率到达30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩展到全人群,构成长期稳固的契约服务关联,基础实现家庭医生签约服务轨制的全覆盖。

  二、明白签约服务主体

  (三)明确家庭医生为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和农村医生等。积极引导吻合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特殊是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务,基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场合和帮助性服务。鼓励相符条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务,并享受同样的收付费政策。跟着全科医生人才队伍的发展,逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

   (四)实行团队签约服务。签约服务原则上应当采取团队服务形式。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成,二级以上医院应遴派医师(含中医种别医师)提供技术支持和业务指导。逐步实现每个家庭医生团队都有可能提供中医药服务的医师或城市医生,有条件的地区可接收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等参加团队。家庭医生负责团队成员的任务分配和管理。基层医疗卫生机构要明确家庭医生团队的工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工,并按期开展绩效考核。其他专科医师和卫生技术人员要与家庭医生团队严密配合。

   (五)签署服务协定。依据服务半径和服务人口,公道划分签约服务责任区域,居民或家庭被迫取舍1个家庭医生团队签订服务协议,明确签约服务内容、方法、期限和双方的义务、权力、任务及其他有关事项。签约周期准则上为一年,期满后居民可续约或抉择其余家庭医生团队签约。激励跟领导居民就近签约,也可跨区域签约,树立有序竞争机制。

   (六)鼓励组合式签约。加强医院与基层医疗卫生机构对接,可引诱居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时,强迫选择一所二级医院、一所三级医院,建立“1+1+1”的组合签约服务模式,在组合之内可根据需要自行挑选就医机构,并逐渐过渡到基层首诊;在组合之外就诊应该通过家庭医生转诊。研讨探索流动听口签约服务模式,增进根本医疗卫生服务均等化。

   三、优化签约服务内涵

   (七)明确签约服务内容。家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医门路指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各地应当根据服务能力和需求,设定包括基本医疗和公共卫生服务在内的基本性签约服务内容,向所有签约居民提供。健康管理服务主要是针对居民健康状态和需求,制定不同类型的个性化签约服务内容,可包括健康评估、痊愈指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。现阶段要首先从重点人群和重点疾病入手,确定服务内容,并逐步拓展服务范畴。充散发挥中医药在基本医疗和防备保健方面的主要作用,满意居民多元化健康需求。各地卫生计生、中医药管理、人力资源社会保障、财政部门要结合实际,协商确定家庭医生团队服务的项目、内涵、流程、标准、标准。

   (八)增强签约服务吸引力。各地要采取多种办法,在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实施差别化政策,引导居民有效利用签约服务。家庭医生团队要自动完美服务模式,可依照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。通过给予家庭医生团队必定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式,便利签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务,为转诊患者建立绿色转诊通道。对于签约的慢性病患者,可酌情延伸单次配药量。对下转病人,可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。要充分施展医保支付的引导作用,履行差异化的医保支付政策,采取对合乎划定的转诊住院患者持续盘算起付线等措施,引导居民到基层就诊。

   四、健全签约服务收付费机制

   (九)合理肯定签约服务费。家庭医生团队为居民提供商定的签约服务,根据签约服务人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。详细尺度和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价钱等部分根据签约服务内容、签约居民构造以及基本医保基金和公共卫生经费蒙受才能等因素协商确定。契合医疗救助政策的按规定实施救助。签约服务中的基本公共卫生服务名目用度从基本公共卫生服务专项经费中列支。

   (十)发挥家庭医生控费作用。有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,对经基层向医院转诊的患者,由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用。探索对纵向配合的医疗结合体等分工协作模式实行医保总额付费,发挥家庭医生在医保付费节制中的作用,合理引导双向转诊,发挥守门人作用。

   (十一)规范其他诊疗服务收费。家庭医生团队向签约居民提供约定的服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务,按规定收取费用。

  五、建立签约服务激励机制

   (十二)完善家庭医生收入分配机制。综合斟酌社会公益目标任务实现情形、包含签约服务在内的绩效考核情况、事业发展等因素,合理断定基层医疗卫生机构绩效工资总量,使家庭医生通过提供优质签约服务等合理进步收入程度,增强开展签约服务的积极性。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式,向承当签约服务等临床一线义务的职员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余局部可按规定提取嘉奖基金。二级以上医院要在绩效工资调配上向参加签约服务的医师倾斜。有条件的地方可对通过相应评估考核的家庭医生团队和介入签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。

   (十三)完善综合激励政策。在编制、人员聘请、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜,将优良人员纳入各级政府人才引进优惠政策规模,增强全科医生的职业吸引力,加快全科医生步队建设,晋升签约服务水平。持续开展全科医生特岗打算。落实《人力资源社会保障部 国家卫生计生委关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》(人社部发〔2015〕94号),合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例,扩大职称晋升空间,重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。将签约服务评价考核结果作为相关人员职称提升的重要因素。对成就突出的家庭医生及其团队,按照国家规定给予表扬表彰,鼎力宣传先进典型。拓展海内外培训渠道,建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导与家庭医生定期到临床教养基地深造制度。加强家庭医生及其团队成员的继承医学教导,提高签约服务质量。

  六、加强签约服务绩效考核

   (十四)建立定期考核机制。各地卫生计生、中医药管理、人力资源社会保障、财政等部门要健全签约服务管理规范。建立以签约对象数量与形成、服务质量、健康管理后果、居民满足度、医药费用把持、签约居民基层就诊比例等为中心的签约服务评价考核指标系统,定期对家庭医生团队开展评价考核,鼓励家庭医生代表、签约居民代表以及社会代表参与。考核结果及时向社会公然,并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。对于考核成果分歧格、群众意见突出的家庭医生团队,建立相应表彰机制。

   (十五)发挥社会监督作用。建立以签约居民为主体的反馈评价体制,畅通大众监视渠道,反馈评价情况及时向社会公开,作为家庭医生团队绩效考核的重要根据和居民选择家庭医生团队的重要参考。综合考虑家庭医生工作强度、服务质量等,合理掌握家庭医生团队的签约服务人数。

   七、强化签约服务技术支撑

   (十六)加强技术支持。整合二级以上医院现有的检查测验、消毒供给核心等资源,向基层医疗卫活力构开放;摸索设置独立的区域医学检修机构、病理诊断机构、医学影像检讨机构等,实现区域资源共享,为家庭医生团队供给技术支持。增强家庭医生签约服务必须设施装备装备,有条件的处所可为家庭医生配备同一的着装、出诊设备、交通工具等。基层医疗卫生气构要对家庭医生团队提供必需的业务和技巧支持。

   (十七)发挥信息化支撑作用。构建完善的区域医疗卫生信息平台,实现签约居民健康档案、电子病历、检验呈文等信息共享和业务协同。通过远程医疗、即时通信等方式,加强二级以上医院医师与家庭医生的技术交流。通过挪动客户端等多种方式搭建家庭医生与签约居民的交换平台,为信息征询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供方便。积极利用移动互联网、可穿着设备等为签约居民提供在线预约诊疗、候诊提示、划价缴费、诊疗讲演查问、药品配送和健康信息收集等服务。

   八、组织实行

   (十八)加强组织领导。各地要联合实际,及时出台开展家庭医生签约服务的详细计划。切实加强组织领导和兼顾和谐,形成政府主导、部门合作、全社会参与的工作机制,确保各项任务落实到位。加强家庭医生签约服务与公立医院综合改革、分级诊疗制度建设等改革工作的连接,造成叠加效应和改革协力。

   (十九)强化分工协作。相关部门要切实实行职责,合力推进家庭医生签约服务工作。发展改革(价格)部门要积极支持家庭医生签约服务所需的设施设备配备,做好签约服务价格的相干工作。财政部门要统筹核定基层医疗卫生机构的各项弥补资金,并建立与签约服务数目和品质相挂钩的机制。人力资源社会保障、卫生计生部门要建立健全有利于分级诊疗和家庭医生签约服务的基本医疗保险支付政策、人事政策。卫生计生、中医药管理部门要切实承担家庭医生签约服务工作的组织、调和职能,统一调配医疗卫生资源,加强对签约服务行动的监管。

   (二十)加强督导评估。国务院医改办要会同有关部门大力推进家庭医生签约服务工作,当真总结教训,加强督导评估,探索开展第三方评估。各地要建立定期调研督导机制,及时研究解决呈现的问题和艰苦,总结推广典型经验和做法。加强家庭医生签约服务相关监测、评估、培训等工作。

   (二十一)做好舆论宣传。各地要充足应用各种信息媒介,采用多种情势普遍宣传家庭医生签约服务的政策与内容,重点凸起签约服务便民、惠民、利民的特色。鼎力宣扬家庭医生进步典范,加强职业声誉感,营造全社会尊敬、信赖、支撑家庭医生签约服务的良好气氛。

原标题: 原题目:七部委印发《对于推动家庭医生签约服务的领导看法》




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